Awers: popiersie króla, w otoku tytulatura: :SIG:III·D:G:REX·POL·M·D L·
Rewers: ·III·, polski Orzeł, ukoronowana tarcza z herbem Wazów, litewska Pogoń, między herbami rok 1 _ 6 _ 2 _ 3, niżej napis w trzech wierszach: GROS·ARGE / TRIP.REGN / POL _ ONI, u dołu między kropkami herb Sas (podskarbiego wielkiego koronnego Mikołaja Daniłowicza). Odmiana nienotowana przez Igera; rzadki R.
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