Awers: popiersie w wieńcu laurowym, niżej inicjały T·L·B (dzierżawcy Tytusa Liwiusza Boratiniego), w otoku tytulatura królewska: IOAN·III D G·REX POL·M·D L·R·P
Rewers: pod koroną VI (groszy), poniżej tarcze z herbami Polski, Litwy i Sobieskich, litera C pomiędzy tarczami herbowymi, data 16 _ 8I, w otoku napis rozdzielony herbem Leliwa (Jana Andrzeja Morsztyna, podskarbiego wielkiego koronnego): GROS ARG SEX _ REG POLONIÆ (RZADKI)
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